Formes d'appareils auditifs

RIC (Receiver in the Channel) ou appareils d'écoute externes

Les systèmes RIC sont les appareils les plus répandus aujourd'hui. Ils se portent derrière l'oreille et sont de petite taille et généralement discrets. Au moyen d'un câble fin, le signal est transmis à un haut-parleur actif externe qui est introduit dans le conduit auditif. Ils sont disponibles en différentes puissances d'écouteurs et couvrent ainsi, en combinaison avec un embout sur mesure, un large éventail de pertes auditives.

Utilisation en cas de surdité neurosensorielle légère à sévère ou de troubles auditifs combinés.

Avantages :

• Une solution esthétiquement attrayante
• Un bon son grâce au positionnement du transducteur dans le conduit auditif
• Offrent toute la gamme actuelle des réalisations techniques
• Bluetooth et batterie en standard
• Accès à la téléphonie mains libres et au streaming audio
• Disponible également avec induction (en fonction de la marque/du modèle)

Inconvénients :

• Peut être gênant avec des lunettes, des masques d'hygiène ou des cheveux longs
• demande beaucoup d'entretien (changement de filtre)
• Peut être difficile à utiliser en cas de déficience visuelle ou haptique

Exemples de produits : Phonak Audéo Infinio, Signia Pure Charge and Go, Oticon Intent miniRITE

Appareils BTE (Behind the Ear) ou derrière l'oreille (HDO)

Les appareils placés derrière l'oreille étaient la référence avant l'invention du RIC. Comme leur nom l'indique, ils sont également portés derrière l'oreille. Contrairement au système RIC, le haut-parleur est intégré à l'appareil auditif. Le son est dirigé dans le conduit auditif par un tube sonore de différents diamètres via un embout. Ce dernier peut être fabriqué sur mesure ou, dans le cas d'un dôme fixe, être disponible sur le marché.

Utilisation pour les surdités neurosensorielles moyennes à sévères, les surdités combinées, les surdités de transmission, ainsi que les surdités résiduelles.

Avantages :

• Meilleure utilisabilité en cas de restrictions haptiques ou visuelles
• Prise en charge des pertes auditives sévères à très sévères plutôt réalisable
• Moins de risques d'interférences
• Possibilité de couplage Bluetooth avec des appareils supplémentaires
• Ainsi, accès à la téléphonie mains libres et au streaming audio
• disponible avec bobine d'induction

Inconvénients :

• Plus frappant d'un point de vue esthétique
• Selon la constellation, des concessions au niveau du son
• En fonction de la perte auditive et de la marque choisie, sans batterie, ou bobine T

exemples : Phonak Naida, Signia Intuis 4, Oticon Xceed, etc.

IDO (Dans l'oreille)

Les appareils intra-auriculaires ont constitué un grand pas en avant en matière d'esthétique à l'époque où les RIC n'existaient pas encore. Les appareils intra-auriculaires sont placés dans des coques fabriquées sur mesure qui, dans le cas idéal, se trouvent au fond du conduit auditif. Le transducteur se trouve ainsi dans le conduit auditif, comme pour les appareils RIC, et est directement orienté vers le tympan. Il existe différentes formes de construction (IIC, CIC, ITC). Celles-ci dépendent de la place disponible dans le conduit auditif, du besoin d'amplification (puissance/taille de l'écouteur) et de la conception technique.

Application : Pour les pertes auditives diverses à moyennes à sévères

Avantages :

• solution généralement esthétique
• la fonction naturelle de regroupement des pavillons d'oreille est préservée
• pas d'interférences avec des lunettes, des cheveux ou des masques d'hygiène
• Capacité de téléphoner "normalement".
• Appareil auditif contrôlable à distance avec Smart App

Inconvénients :

• Si invisible, pas de batterie ou de Bluetooth
• Pas de streaming audio
• Selon la constellation du conduit auditif, impossible ou plus visible que RIC
• Ne convient pas à toutes les pertes auditives
• Peut, selon la constellation, provoquer une occlusion (effet de fermeture)
• Appareil de remplacement impossible en cas de réparation
• demande beaucoup d'entretien
• Déconseillé en cas de haptique / vision limitée

exemples : Phonak Virto I, Signia Insio IX, Oticon OWN IS

Cros ou Bi-Cros Systèmes (routage contralatéral du signal)

Dans les systèmes Cros, le signal est transmis du côté sourd à la meilleure oreille par une connexion Bluetooth ou NFMI. Ces appareils sont généralement utilisés en cas de pertes auditives fortement asymétriques. Bi-Cros est utilisé lorsque la meilleure oreille est également touchée et soutenue par un appareillage auditif. Le porteur est ainsi en mesure d'entendre / de comprendre les sons et la parole du côté sourd de la meilleure oreille. De nos jours, ces microphones Cros ressemblent à un système RIC classique et sont couplés à un tel système.

Application : surdité unilatérale due à une chute de l'audition, neurinome de l'acoustique, perte auditive asymétrique

Avantages :

• Réactivité du côté sourd
• Sécurité dans les transports et sur le lieu de travail
• Retrouver une audition spatiale réduite

Inconvénients :

• La compréhension de la parole dans le bruit reste souvent difficile
• Perte de l'audition spatiale en raison du renoncement à l'appareillage de l'oreille la moins performante
• Selon la marque, pas de streaming audio simultané

Exemples de produits : Oticon Real Cros, Phonak Cros R, Signia Pure Cros

BAHA (Bone anchored Hearing Aid) ou aides auditives à conduction osseuse

Les systèmes de conduction osseuse peuvent être utilisés en cas de perte auditive de transmission. On distingue les systèmes transcutanés et percutanés. Dans les deux cas, il s'agit d'un implant placé sur l'os du rocher derrière l'oreille, par lequel les impulsions sonores sont transmises à l'oreille interne par conduction osseuse. Alors que dans les systèmes percutanés, le signal est transmis de l'appareil auditif à l'os crânien via une "vis", dans les systèmes transcutanés, le signal est transmis à travers la couche de peau via une transmission à haute fréquence. Celui-ci entraîne, à partir du récepteur implanté, un transducteur fixé sur le mastoïde. Dans ce cas, l'appareil est ancré magnétiquement sur la tête.

Application : En cas de pertes auditives de transmission ou de troubles auditifs combinés, suite à des défauts de l'oreille moyenne dus à l'otosclérose, à des cholestéatomes, à une dysplasie du conduit auditif

Avantage :

• Selon la constellation, compréhension de la parole massivement améliorée par rapport aux aides auditives classiques

Inconvénient :

• Bruit du vent
• audition directionnelle plutôt difficile
• Esthétique
• Porte d'entrée possible des agents pathogènes dans les systèmes percutanés
• Moins bonne transmission des aigus avec les systèmes transcutanés

Exemples : Cochlear BAHA 7, Osia 3, lunettes auditives à conduction osseuse

CI (implant cochléaire)

Les implants cochléaires permettent de transmettre des signaux sonores directement au nerf auditif. Un processeur auditif est porté derrière l'oreille et est relié magnétiquement à l'implant. Ils ont un impact important sur le développement du langage, en particulier chez les enfants précocement appareillés. Utilisés en cas de surdité neurosensorielle sévère, ils sont également de plus en plus utilisés chez les adultes de tous âges. C'est-à-dire chaque fois qu'une compréhension suffisante de la parole ne peut plus être garantie avec des systèmes classiques, généralement des OHD. Les implants cochléaires relèvent plutôt de la compétence des cliniques ORL.

Application : En cas de perte auditive neurosensorielle sévère

Exemples : Noyau cochléaire, synchronie Med-EL